U xơ tử cung- Những điều bạn cần biết

U xơ cổ tử cung

Bệnh học u xơ tử cung là gì và sở hữu ảnh hưởng như thế nào đối với cơ thể của mỗi người? Hãy cộng Nhận định trong bài viết dưới đây.

U xơ cổ tử cung là gì

U xơ tử cung là các khối u lành tính ở cơ tử cung, còn được gọi là u xơ cơ tử cung vì được cấu tạo trong khoảng đơn vị kết liên và cơ trơn tru của tử cung.

– Tỷ lệ:

Ở Mỹ theo Thống kê của tác fake Ralph Benson  đến 20% số nữ giới > 35 tuổi bác ái xơ ở tử cung.
Ở Việt Nam chưa xác định được tỷ lệ u xơ tử cung trong cộng đồng vì nhiều lúc khối u nhỏ không phát hiện được. Theo tác nhái Dương Thị Cương thì ư xơ tử cung chiếm tỷ lệ 18 -20% trong tổng số những bệnh phụ khoa, bệnh thường gặp ở nữ giới từ 35- 50 tuổi, các khối u thường gây nên vô cơ hoặc ko sinh nở được.
Cơ chế bệnh sinh: chưa rõ ràng, nhưng  phổ biến fake thuyết cho rằng do  trạng thái cường estrogen thì u xơ mới nảy sinh được.

U xơ cổ tử cung
U xơ cổ tử cung

Đặc điểm giải phẫu bệnh

Đại thể

U xơ tử cung là các khối u tròn, đặc, mật độ chắc, màu trắng ngà giới hạn rõ mang lớp cơ tử cung bao vòng quanh với màu hồng.

– Về số lượng: với 1 hoặc nhiều nhân xơ ở rộng rãi vị trí khác nhau.

– Về kích thước: to nhỏ khác nhau.

U xơ tử cung dừng sở hữu thành tử cung bởi một lớp vỏ bọc và một lớp doanh nghiệp liên kết lỏng lẻo, từ lớp vỏ này mang những mạch máu nhỏ đi vào khối u.

Vi thể

Trong nhân xơ thấy những sợi xơ, sợi cơ và công ty kết liên đan lẫn nhau, xếp thành hình xoáy ốc

Phân cái

Theo vị trí phẫu thuật u xơ tử cung được phân thành 3 loại:

U xơ ở thân tử cung

Ở vì trí này hay gặp nhất, tuỳ theo vị trí của khối u trên thành tử cung mà người ta chia làm 3 loại :

– U dưới niêm mạc: lớn mạnh từ lớp cơ tử cung, to lên về phía niêm mạc khiến cho thay đổi dạng hình buồng tử cung. sở hữu khi u dưới niêm mạc trở nên u với cuống dài thò ra qua  tư cung ra âm đạo, trường hợp này dễ bị nhiễm khuẩn và chảy máu.

– U kẽ: lớn mạnh trong lớp cơ tử cung, dòng này vững mạnh hơi nhanh, khối u mang thể tăng trưởng rất to khiến biến dạng hình thể tử cung và gây chèn ép các tạng trong tiểu khuông.

– U dưới phúc mạc: phát sinh từ lớp cơ tử cung, phát triển về phía phúc mạc, dòng này thường lớn mạnh chậm, với cuống dài hoặc nằm lọt vào giữa 2 lá phúc mạc của dây chằng rộng khó khăn cho việc chẩn đoán và phẫu thuật.

U xơ ở eo tử cung

Lớn mạnh trong tiểu khung và thường gây chèn ép những tạng xung quanhlúc chuyển dạ u xơ ở eo tử cung sẽ phát triển thành khối U tiền đạo Cản trở giai đoạn lọt, xuống, quay, sổ của thai và là nguyên do gây đẻ khó

U xơ ở cổ tử cung

Khối u thường phát triển về phía âm đạo dưới dạng polyp.

Triệu chứng u xơ tử cung

Triệu chứng của u xơ tử cung phụ thuộc vào vị trí, số lượng và thể tích của nhân xơ.

Triệu chứng cơ năng

Ra huyết là triệu chứng quan yếu nhất, thường xuất hiện đầu tiênlúc đầu huyết ra dưới dạng rong kinh, sau đó là cường kinh và dần dần dẫn đến băng huyết khi chu kì kinh bị rối loàn.

Ra khí hư: bạch đái loãng, mang lúc ra phần đông thành từng đợt, ko hôi, lúc bạch đái lẫn mủ mang mùi hôi khi ấy đã sở hữu nhiễm khuẩn.

những triệu chứng gây ra do sự chèn lấn của khối u:

ví như khối u lớn mạnh lớn bệnh nhân sẽ  cảm giác tức nặng bụng dưới, đau tức vùng hạ vị.

giả dụ khối u tăng trưởng ra phía trước chèn ép vào bọng đái sẽ gây tiểu luôn thể phổ biến lần hoặc bí tiêu tiện.

giả dụ khối u vững mạnh ở eo tử cung hoặc trong dây chằng rộng sẽ chèn lấn vào niệu quản gây trạng thái ứ nước bể thận.

nếu u phát triển ra phía sau chèn ép vào trực tràng sẽ gây táo bón hoặc đau lúc đại tiệnchèn lấn vào đám rối thần kinh dây lưng sẽ khiến cho bệnh nhân đau âm ỉ vùng dây lưng lan xuống đùi.

– Đau bụng: bệnh nhân thường đau theo kiểu thống kinh do tử cung nâng cao co bớp, bên cạnh đó mang thể đau bụng cấp hoặc đau âm ỉ vùng hạ vị khi khối u đã  biến chứng xoắn, hoại tử hoặc nhiễm khuẩn.

Triệu chứng toàn thân

– thời kỳ đầu huyết ra ít thì toàn thân ít bị tác động.

– giai đoạn sau lúc  rối loàn kinh nguyệt kéo dài sẽ gây cho bệnh nhân tình trạng thiếu máu: da xanh, niêm mạc nhợt, mệt mỏi, hoa mắt chóng mặt

Triệu chứng thực thể

nếu khối u lớn tăng trưởng lên phía ổ bụng thì sờ nắn qua thành bụng sở hữu thể thấy được khối u ở vùng hạ vị, mật độ chắc, nhãi con giới rõ, di động hạn chế.

– Thăm âm đạo hài hòa mang sờ nắn trên thành bụng thì tuỳ từng mẫu u xơ mà phát hiện những triệu chứng sau:

+ U dưới phúc mạc: sờ thấy tử cung lớn chắc, mặt ngoài tử cung biến dạng lồi lõm, thấy nhân xơ lồi về phía ổ bụng và di động theo tử cung.

+ U kẽ: khám thấy tử cung to số đông, mật độ chắc.

+ U dưới niêm mạc: thăm âm đạo thấy tử cung thường ko lớnnếu u dưới niêm mạc dạng với cuống thò ra ngoài cổ tử cung thì qua thăm khám bằng đặt mỏ vịt thấy khối u được thuận lợi.

– Đo buồng tử cung: buồng tử cung thường sâu hơn thông thường.

Triệu chứng cận lâm sàng

– Siêu âm: thấy được hình thể, kích thước của tử cung. bên cạnh đó Phân tích chuẩn xác vị trí, số lượng, kích thước nhân xơ.

Chụp buồng tử cung sở hữu bơm thuốc cản quang: thấy hình ảnh buồng tử cung to lên hoặc bị kéo dài, biến dạng với hình khuyết bờ đều.

– Nạo sinh thiết niêm mạc tử cung khiến xét nghiệm phẫu thuật bệnh: thấy.niêm mạc tử cung quá sản, các tuyến chế tiết đa dạng (hình ảnh cường estrogen)

Chẩn đoán u xơ tử cung

Chẩn đoán ở tuyến cộng đồng

– Tiền sử lượng máu kinh nâng cao lên ở 1 đàn bà trong độ tuổi 40 – 45.

– Đau bụng khi hành kinh.

– nếu khối u to, người đàn bà mang thể tự sờ nắn thấy 1 khối rắn chắc ở vùng dưới rốn.

– nếu khối u nhỏ thì lúc thăm khám âm đạo thấy tử cung chắc, không đều

Chẩn đoán ở tuyến chuyên khoa

Chẩn đoán xác định
–  rối loàn kinh nguyệt: rong kinh, cường kinh, băng huyết.

– Thăm âm đạo hài hòa sở hữu sờ nắn ngoài thấy nhân xơ di động cùng  cổ tử cung

– siêu thanh thấy được hình ảnh nhân xơ.

– Chụp buồng tử cung sở hữu bơm thuốc cản quang: thấy hình ảnh buồng tử cung bị biến dạng,  hình khuyết bờ đều.

Chẩn đoán phân biệt

– Thai thường: thăm âm đạo thấy tử cung lớn nhưng hỏi kĩ tiền sử sở hữu tắt kinh,  nghén. HCG (+) và siêu âm thấy hình ảnh túi ối trong buồng tử cung mà không thấy hình ảnh nhân xơ.

– Dọa sẩy: tử cung lớn và ra huyết, nhưng lúc hỏi bệnh và thăm khám, khiến xét nghiệm như trên thì phát hiện thấy đó là trường hợp  thai trong tử cung.

– Thai chết lưu: tử cung cũng to cũng ra huyết kéo dài và xét ngiệm HCG (-), nhưng siêu âm thấy hình ảnh túi ối trong buồng tử cung lệch lạc.

– Khối u buồng trứng (hay nhầm sở hữu u xơ dưới phúc mạc  cuống). Khối u nằm lệch về một bên hố chậu tách biệt sở hữu tử cung và di động biệt lập sở hữu tử cung. vững chắc nhất là chụp buồng tử cung vòi trứng với bơm thuốc cản quang đãng thấy buồng tử cung bình thường nhưng vòi trứng bên khối u bị kéo dài giãn mỏng.

– Ung thư nội mạc tử cung: thường gặp ở bệnh nhân đã mãn kinh đột nhiên ra huyết âm đạo bất thường, khám tử cung to. Chụp buồng tử cung thấy buồng tử biến hình dáng khuyết bờ nhôm nhoam (hình ảnh ruột bánh mì). Nạo ảnh thiết niêm mạc tử cung làm cho phẫu thuật bệnh thấy với tế bào ác tính.

Chẩn đoán u xơ tử cung với thể dựa vào các bệnh ở buồng trứng như u buồng trứng hay ung thư nội mạc tử cung

Tiến triển và biến chứng u xơ tử cung

Tiến triển

U xơ tử cung thường tiến triển chậm trong một vài năm. Trong công đoạn tiến triển một số khối u nhỏ, nằm ở giữa lớp cơ tử cung hoặc lớn mạnh về phía phúc mạc  thể ko gây ra biến chứng gì. một số khối u với thể mất sau một vài lần thai nghén hoặc ngừng lớn mạnh khi người đàn bà đã mãn kinh. bên cạnh đó u xơ tử cung cũng với thể gây ra số đông những biến chứng hiểm nguy.

Biến chứng

Thiếu máu: Do kinh nguyệt phổ biến và kéo dài khiến cho bệnh nhân mất máu.  thể mất máu ít gây triệu chứng da xanh, hoa mắt chóng mặt. Nhưng cũng sở hữu thể mất máu phổ quát gây trụy mạch cần phải xử trí cấp cứu ngay.

Nhiễm khuẩn: sở hữu thể gây nhiễm khuẩn đường sinh dục dưới, nhiễm khuẩn tuyến đường sinh dục trên hoặc nhiễm khuẩn tại khối u. Thường gặp ở những u xơ dưới niêm mạc gây chảy máu phổ biến và kéo dài.

Chèn ép: Tùy theo vị trí và kích thước của khối u mà gây ra các triệu chứng chèn lấn khác nhau. Triệu chứng thường gặp là: đái khó, táo bón, đau vùng hạ vị hoặc đau mỏi thắt lưng. Triệu chứng ít gặp hơn: ứ nước bể thận, viêm đài bể thận do chèn ép vào niệu quản.

Xoắn cuống nhân xơ: Là biến chứng hay gặp đối với nhân xơ dưới phúc mạc mang cuống. Triệu chứng giống như 1 trường hợp u nang buồng trứng xoắn: bệnh nhân đau bụng đột ngột ở vùng hạ vị, đau tăng dần và kèm theo choáng, bụng mang cảm ứng phúc mạc.

Thoái hóa: khi khối u to thường bị thiếu dưỡng nên dễ bị thoái hóa dưới phổ thông hình thức khác nhau: thoái hóa kinh, thoái hóa dancing, thoái hóa nang. các hình thức thoái hóa này tạo nên các u xơ mềm hoặc cứng làm cho việc chẩn đoán dễ bị sai lạc.

Biến chứng khi với thai:

Trên bệnh nhân mang u xơ thì giữa u xơ tử cung và thai nghén với ảnh hưởng hỗ tương lẫn nhau, biểu hiện:

– Thai dễ bị sẩy hoặc đẻ non, rau bám bất thường với thể gây rau trung phong hoặc rau cài răng lược, ngôi thế bất thường, u trung phong băng huyết do đờ tử cung và sót rau.

– U xơ to và gây biến chứng xoắn, hoại tử hoặc nhiễm khuẩn.

Điều trị u xơ tử cung

Tại tuyến hạ tầng

không hề gần như những trường hợp u xơ đều phải điều trị. Đối sở hữu các khối u nhỏ, chưa gây biến chứng  thể theo dõi tại cơ sở vật chất, khám phụ khoa định kỳ 3 tháng một lần. rất nhiều khối u teo nhỏ sau tuổi mãn kinh. nếu như theo dõi thấy khối u to lên hoặc gây biến chứng chảy máu kinh nguyệt nhiều cần chuyển tuyến chuyên khoa khám và điều trị.

Ở tuyến chuyên khoa

Chỉ điều tử các trường hợp u xơ tử cung to hoặc đã gây biến chứng, tuỳ theo lứa tuổi hiện trạng toàn thân, hoài vọng của người bệnh và tiến triển của bệnh mà sở hữu thể hướng xử trí khác nhau.

Nạo cầm máu

Trong trường hợp u xơ tử cung gây biến chứng chảy máu nhiều, bệnh nhân phải vào viện dùng thuốc nâng cao co bóp tử cung. ví như ko cấm được máu phải hút buồng tử cung để niêm mạc tử cung bong hoàn toàn, giúp tử cung co hồi phải chăng hơn và sẽ cầm máu. nếu như văn ko cầm được máu phải mổ cấp cứu cắt tử cung.

cách phẫu thuật: là phương pháp điều trị chính yếu và triệt để.
+ Chỉ định:

– U xơ tử cung lớn.

– U xơ tử cung đã gây biến chứng: chèn lấn, chảy máu nhiều.

– U dưới niêm mạc mang cuống.

– U ở cổ tử cung, u mắc kẹt trong tiểu sườn.

các cách phẫu thuật:

– Bóc tách nhân xơ: tử cung và chức năng của nó vân được bảo tàng

Chỉ định: bệnh nhân còn trẻ, còn ước muốn sinh đẻ. Số lượng nhân xơ ít (l-2 nhân xơ), ở vị trí mang thể bóc tách được

– Xoắn bỏ nhân xơ qua tuyến phố âm đạo:

Chỉ định:  các khối u dưới niêm mạc mang cuống thò ra âm đạo (thường là những polype với chân ở trong buồng tử cung)

Nhược điểm của bí quyết này là dễ tái phát.

– Cắt tử cung qua tuyến đường bụng, đường âm đạo hoặc qua nội soi: là bí quyết điều trị triệt để nhất

– Cắt tử cung bán phần: chỉ định đối mang khối u to, u gây biến chứng, u dưới niêm mạc, nhiều nhân xơ tập trưng ở thân tử cung.

– Cắt tử cung toàn phần: chỉ định đối mang khối u ở eo tử cung, u ở cổ tử cung hoặc u ở thân với tất nhiên tổn thương nghi ngờ ở cổ tử cung.

Điều trị nội khoa

Điều trị nội khoa chỉ khiến cho giảm bớt triệu chứng chứ hoàn toàn không  khả năng khiến cho teo khối u xơ cơ tử cung

+ Chỉ định:

– Bệnh nhân còn trẻ tuổi, còn mong muốn mang con

– Nhân xơ nhỏ kích thước u dưới 5mm, tiến triển chậm, chưa sở hữu biến chứng hoặc chỉ mang rong huyết

– Bệnh nhân chờ đợi phẫu thuật.

+ Điều trị cụ thể: tiêu dùng nội tiết liệu pháp

– Orgametrin 5mg/ ngày uống tử ngày thứ 16 – 21 của vòng kinh, uống liền 6 chu kỳ. Sau ấy phải kiểm tra kích thước khối u mang nhỏ hay ko.

– Noristera 200mg tiêm bắp 3 tháng một lần, dùng vài đợt.

– Depo – provera hoặc DPMA 150mg tiêm bắp 3 tháng một lần, tiêu dùng vài đợt sau đó kiểm tra kích thước của nhân xơ.

Thái độ xử trí khi với thai
Cần theo dõi quản lý thai nghén chặt chẽ để phát hiện sớm những biến chứng và xử trí kịp thời.

không với chỉ định giải phẫu bóc tách nhân xơ khi mà với thai.

Trong chuyển dạ cần theo dõi sát, nếu gây biến chứng trong chuyển dạ: rối loạn cơn co tử cung, khối u tiền đạo…cần chỉ định mổ lấy thai. ví như đẻ được con đường dưới cần phòng ngừa biến chứng chảy máu sau đẻ do đờ tử cung, rau bám chặt và hoại tử nhân xơ trong công đoạn sản hậu.

những thông báo sản xuất trong bài viết của Bệnh viện Đa khoa Hồng Ngọc chỉ  thuộc tính tham khảo, không thay thế cho việc chẩn đoán hoặc điều trị y khoa.

Theo dõi fanpage của Bệnh viện Đa khoa Hồng Ngọc để biết thêm thông báo bổ ích khác: https://www.facebook.com/BenhvienHongNgoc/

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *